El tratamiento de los estados fronterizos y de los pacientes graves

Este diplomado está dirigido a los egresados de especialidades en psicoterapia psicoanalítica; a aquellos que ejercen otros modelos psicoterapéuticos, de tal forma que adquieran conocimientos sobre el vértice psicodinámico; a trabajadores de instituciones de salud y educativas; y al público en general, interesado en comprender el enigma de la mente.

Al concluir el diplomado, el egresado tendrá un buen manejo de escuelas psicoanalíticas, posturas y vertientes en torno al trabajo de lo denominado grave; reconocerá las variaciones en la técnica en el trabajo con dichos pacientes; tendrá herramientas para distinguir entre los cuadros neuróticos y los graves, con sus ansiedades, defensas y fantasías características, lo que facilitará el acercamiento a la comprensión del paciente.

Si bien, el psicoanálisis inicia con el estudio profundo de las neurosis, posterior a Sigmund Freud, se amplió el ejercicio psicoanalítico al abordaje de trastornos que no corresponden a éstas, como son: lo fronterizo, la psicosomática, las melancolías, los trastornos de la sexualidad, los pacientes simbióticos, entre otros.
En la actualidad, la prevalencia de estos fenómenos empuja a su estudio meticuloso y dedicado. Por ello, el diplomado tiene como metas: recorrer los diferentes modelos teóricos en torno a la psicopatología grave; comprender los cuadros clínicos que la conforman; estudiar las ansiedades, defensas y fantasías inconscientes, características de dichos estados mentales; abordar los cambios y recomendaciones en la clínica; y acceder a una bibliografía que atraviesa lo clásico, así como las perspectivas más recientes sobre el tema.

MÓDULO I. El campo de los estados fronterizos y la teoría psicoanalítica

• - Introducción al diplomado. Conceptos generales de teoría y clínica psicoanalíticas.
• - Concepto y definición de los estados fronterizos. Antecedentes históricos. Primeras aproximaciones a la comprensión del fenómeno.
• - Principales manifestaciones clínicas de los fenómenos fronterizos. Naturaleza de los síntomas y de las ansiedades.
• - Variedades clínicas de estados fronterizos y de los padecimientos graves, desde el punto de vista psicoanalítico.
• - Clínica estructural: características metapsicológicas y diferencias entre las estructuras neurótica, psicótica y perversa.
• - Nociones de conflicto psíquico y de falla o déficit estructural. Primera y segunda tópicas freudianas.
• - Cualidades específicas de las ansiedades en los pacientes fronterizos y graves, y su diferenciación de las ansiedades neuróticas.
• - La represión y las defensas primitivas. Conflictos edípicos y preedípicos. El lugar de la fantasía y de las experiencias traumáticas en la psicogénesis.
• - Organización y funcionamiento del yo y del superyó. Integración y desintegración de la personalidad.

MÓDULO II. Aportaciones del psicoanálisis postfreudiano a la comprensión de los estados fronterizos y las patologías graves

• - Teoría de las posiciones de Melanie Klein. La importancia de la agresión y de la pulsión de muerte en la vida mental. Conceptos de envidia primaria y de destructividad en la relación de objeto.
• - La teoría del objeto y espacio transicionales de Donald Winnicott. Fallas ambientales en el desarrollo emocional temprano y sus repercusiones psíquicas. Agonías primitivas y miedo al derrumbe. La dimensión de lo fronterizo y el falso self
• - La teoría del pensamiento de Wilfred Bion y la diferenciación de las partes neurótica y psicótica de la mente. La función del objeto en la formación de la mente: sostenimiento, contención y ensoñación. Ataques al vínculo en detrimento de las funciones psíquicas.
• - La patología narcisista en los estados fronterizos y psicóticos. Aportaciones teóricas y clínicas de Herbert Rosenfeld.
• - La importancia de la formación y el uso de los símbolos en el desarrollo emocional. Diferencias entre símbolo y ecuación simbólica, de acuerdo con Hanna Segal.
• - La vida en el claustro, según Donald Meltzer, y la comprensión de los estados mentales primitivos.
• - La teoría de la forclusión del nombre del padre en Jacques Lacan y su importancia en la psicogénesis de los estados psicóticos. Las fallas o insuficiencias de la dimensión simbólica en el funcionamiento psíquico.
• - Los trastornos narcisistas de la personalidad en la obra de Heinz Kohut.
• - La escuela psicosomática de París y sus contribuciones pioneras: depresión esencial, pensamiento operatorio y desorganización progresiva.

MÓDULO III. Otto Kernberg y André Green: dos clásicos contemporáneos en la investigación, discernimiento y tratamiento de los estados fronterizos

• - Diagnóstico clínico de los trastornos limítrofes de la personalidad.
• - Las funciones del yo y los mecanismos de escisión y defensas primitivas.
• - Las neurosis polisintomáticas: ansiedad flotante y difusión de identidad.
• - La entrevista estructurada y el abordaje terapéutico, según Otto Kernberg.
• - La noción de lo no neurótico de André Green.
• - La conformación del aparato mental y el trabajo de lo negativo en la vida psíquica.
• - La pulsión de muerte y las fallas en las funciones de representación. Las diferencias entre el inconsciente y el ello.
• - Características clínicas y metapsicológicas de los estados fronterizos. Los mecanismos de escisión y la formación del archipiélago psíquico.
• - La articulación entre el ámbito intrapsíquico y la dimensión intersubjetiva en la conformación de la mente y en la psicopatología.

MÓDULO IV. Consideraciones terapéuticas de los estados fronterizos y de los trastornos graves

• - El método psicoanalítico: características del encuadre y función de la interpretación. Clínica psicoanalítica de los trastornos graves.
• - Alcances y limitaciones de la intervención psicoanalítica: contención y esclarecimiento de la transferencia psicótica. Relevancia de la contratransferencia.
• - Análisis de las resistencias incoercibles, de la reacción terapéutica negativa y de la detención del proceso analítico.
• - Nuevos desafíos en la práctica psicoanalítica: la identidad y las prácticas sexuales contemporáneas. Nuevas subjetividades.
• - Alcoholismo y toxicomanías desde la perspectiva psicoanalítica. El lugar que ocupa el objeto de consumo en la economía psíquica o como expresión de la destructividad.
• - Psicopatología grave en niños y adolescentes.
• - Los dispositivos tecnológicos y la realidad virtual como agentes psicopatológicos.
• - Preservación de la función analítica. Recomendaciones generales para brindar una atención eficaz y segura para la pareja analítica.
• - Conclusiones y cierre del diplomado.